Assessment en. Primær Assessment * Airway o Hvordan luftveiene o Er det en blokkering /lunger, sekret i luftveiene? o Hvordan lyden av pusten hans, om det er ytterligere pustelyder? * Puste o Hvordan puste mønster? Frekvens? Dybden og rytme? o Må bruke en respirator muskler? o Er det flere pustelyder? * Circulation o Hva med de perifere arterier og halspulsårene? Kvaliteten (innhold og spenning) o Hvordan kapillær refillnya, om det akral kaldt, cyanose eller oliguri? o Er det en nedgang i bevissthet? o Hvor viktig tegn? T, S, N, RR, HR? 2. Sekundære Assessment Viktige ting som må undersøkes videre i brystsmerter (koronar): 1. Plassering av smerte Hvor er en start, (coronary brystsmerter: fra sternal spredning til halsen, haken eller skulder mot venstre arm av ulna) 2. Naturen av smerte Føler full, tung følelse som kramper, klemming, knivstikking, kvelning /brenning, etc.. 3. Smerte egenskaper Grader av smerte, varighet, hvor ofte oppstår i en viss periode. 4. Kronologisk smerte Beginning det er smerte og fremgang i sekvens 5. Situasjonen ved tidspunktet for angrepet ikke oppstår i forhold ganger /6. Faktorer som forsterker /lindre smerte som holdning /kroppsstilling, bevegelse, trykk, etc.. 7. Andre mulige symptomer hvorvidt et forhold med brystet pain.Nursing Diagnose ett. Endringer komfort smerter (akutte smerter) forbundet med vev iskemi sekundært til arteriell okklusjon, vev betennelse to. Endringer i vevsperfusjon (hjertemuskelen) forbundet med redusert blodtilførsel tre. Aktivitet intoleranse knyttet til ubalanse mellom O2 tilbud og etterspørsel vev metabolism.InterventionThe prinsipper for handling: en. bedrest med Fowler posisjon /semi-Fowler to. Utfør 12 kanalers EKG hvis nødvendige 24 leads tre. Observere vitale tegn fire. Samarbeid O2 levering og administrasjon av legemidler, analgetika, beroligende midler, nitroglyserin, kalsiumantagonister og observasjon narkotika bivirkninger. 5. Installere et drypp og gi fred til klienten seks. Tar blodprøver 7. Redusere miljømessige stimuli åtte. Være rolig i verk ni. Observere tegn på complicationsSource: http://nursing-careplans.blogspot.com/2010/01/nursing-care-plan-chest-pain.htmlFor Mer Nursing Care Plan Besøk side: Alt om Nursing
By: adhekrisna