Det blir stadig mer tydelig blant helsepersonell og forskere innen hypertensjon, at den tradisjonelle praksisen med å stole på vilkårlige blodtrykksmålinger oppnådd i klinikken eller et legekontor setting, er ikke representative for ens sanne trykk i arteriene og er ikke en pålitelig prediktor for risiko for skade på blodkar og relaterte organer, kjent som målorgan skade, forårsaket av forhøyet trykk. Dette er delvis på grunn av det faktum at den tradisjonelle tilnærming har vært å utføre vilkårlig lesning gang per måned eller en gang hver 3. måned i et legekontor eller klinikken, som er for lite antall avlesninger som er representative for ens arterietrykk på en whole.There er også mange faktorer som kan påvirke ens blodtrykk lesing i et legekontor som ikke er operative utenfor legekontoret. En illustrasjon på dette er den hvite frakk hypertensjon, et fenomen der en pasient press er høy på legens kontor, men ikke forhøyet målt utenfor legekontoret, spesielt hjemme. Motsatt er det en annen gruppe pasienter, vanligvis yngre pasienter, som pleier ha normale målinger i legekontoret, men forhøyede målinger utenfor legekontoret. Dette er kjent som maskerte hypertensjon. Det er anslått at 12 millioner mennesker viser hvit frakk hypertensjon og 20 millioner mennesker har maskert hypertensjon. Dette er viktig fordi, selv om leger generelt følge pasienter som har hvit frakk hypertensjon, gjør de vanligvis ikke behandle tilstanden siden blodtrykk er normalt utenfor kontoret. På den annen side folk med maskert hypertensjon normalt ikke ville bli behandlet på grunn av normale målinger i legekontoret, men åpenbart trenger å bli behandlet siden deres blodtrykk er forhøyet utenfor legekontoret som er der de tilbringer mesteparten av sin time.Ambulatory overvåking av blodtrykket med en maskin som bæres på armen og forbundet med en boks bæres på beltet som registrerer lese hvert 15-30 minutter for 24-timers perioden er ansett for å være mest representative for ens sanne arterietrykk og risiko for fartøy og relaterte organskade, men på grunn av bekostning av disse maskinene som måler målingene flere ganger per dag med håndleddet og cuff maskiner er et akseptabelt alternativ. Selv om mange av overvåkingen-maskinen produserer anbefaler å utføre målinger på samme tid hver dag og venter i minst fem minutter i mellom målingene hvis flere målinger tar, eksperter innen hypertensjon anbefaler å utføre tre målinger i rask rekkefølge i morgen og tre målinger i rask rekkefølge på natten og ikke nødvendigvis begrense tidspunkt for målingene. Mangfoldet av målinger gjør beregning av en gjennomsnittlig lesing og anerkjennelse av betydelig variabilitet av målinger i enkelte individer. Variasjon i tidspunkt for målingene gjør det mulig å bestemme effekten den variabelen som trening, se på TV, eller konsumere koffein eller alkohol har på readings.In tillegg til å øke diagnostisering av hypertensjon, kan data innhentet fra hjemmet overvåking bedre at leger og annet helsepersonell gjøre mer rasjonelle og hensiktsmessig behandling beslutninger for å forbedre blodtrykket kontroll. For eksempel, hvis en pasient tar anti-hypertensiv medisiner en gang daglig på 08:00, men målingene er gjennomgående høyere enn målet 06:00-08:00 men normal på andre tider og kanskje noe lavt om natten, kan det være en indikasjon på det faktum at det meste av medisiner har ryddet kroppen to til tre timer før neste planlagte dose, og da legen kan bestemme at natten dosering eller to ganger daglig dosering er mer hensiktsmessig. For helsepersonell å gjøre optimal bruk av ens hjem overvåking bestrebelser dataene skal presenteres for dem på en organisert og tolkbare format. Selv om listene med håndskrevne data som indikerer dato, klokkeslett og målinger er generelt akseptabelt, ville et ideelt format være ha kartlagt informasjonen skrives ut fra datagenererte oppføringer med grafer som genereres basert på kartlagt data. Dette er alle utført av ambulerende blodtrykk skjermer, men igjen, de er ganske dyre (fra $ 500,00 - $ 2,000.00). En veldig gjennomførbar alternativ er imidlertid å bruke en stasjonær-eller Internett-baserte blodtrykk tracker program som tillater manuell inntasting av data fra hjem-skjermen. Blodtrykket tracker program lagrer kartlagt data og genererer en tid graf som kan presenteres for en lege ved et kontor besøk eller overføres via Internett før et besøk. Microsoft tilbyr en gratis internett-basert program kalt Microsoft HealthVault Beta på tidspunktet for skriving av denne artikkelen. Et annet gratis program som jeg anbefaler er en desktop applikasjon, Blood Pressure Tracker etter SoundTells - Programvare for Health. I tillegg utfører alle de nevnte funksjonene, gir det større privatliv fordi det ikke er Internett-based.In Oppsummert er hjemme blodtrykksmåling mer representative for ens sanne blodtrykk fordi flere målinger på forskjellige tider av døgnet kan tas. På grunn av mangfoldet av målingene, er hjem overvåking en bedre prediktor for risiko for målorgan skade forårsaket av forhøyet trykk. Hyppigheten av målingene gjør det også helsepersonell til å observere trender og variabler som påvirker ens blodtrykk og dermed gjøre bedre og informerte behandling beslutninger for å bedre kontrollen. Bedre kontroll i prinsippet bør redusere hyppigheten av legebesøk og målorgan skade, som begge bør begrense medisinske utgifter
By:. Victor E. Battles, MD