Sepsis, eller infeksjon i blodet, er en av livstruende sykdommer som krise leger behandler jevnlig i USA. Alvorlig sepsis er forårsaket av kroppens immunsystem respons, i nærvær av fremmedlegemer som angriper kroppen som bakterier eller virus, lanserer immunsystemet til handling og kan forårsake generell betennelse. Dessverre, kan kroppens forsøk på å bekjempe infeksjonen og den påfølgende generelle betennelsen føre til multippel organsvikt og død hvis den ikke behandles riktig og raskt. Det har ofte blitt hevdet at akuttmedisin leger og deres ansatte er unikt posisjonert til å gjenkjenne og behandle tilfeller av sepsis, og at pasienter som får første behandling ved akutt medisinsk personell (EMS) personell har bedre resultater enn de som ikke gjør det. For å teste om dette er faktisk tilfelle, en fersk studie sammenlignet pasientgrupper som ble fraktet til legevakten via EMS transport med de som ikke var. Hypotesen var at ED pasienter brakt inn av EMS-personell og behandlet for alvorlig sepsis fått antibiotikabehandling raskere enn de som ikke har fordelen av EMS transport. Sepsis rammer flere pasienter enn de fleste lesere er sannsynlig å tenke seg - omtrent 750.000 mennesker, og det koster det amerikanske helsevesenet anslagsvis $ 16 milliard per år. Dødeligheten for alvorlig sepsis er 30%. Normalt er de infeksjoner som forårsaker sepsis påbegynt av bakterier, men dette er ikke alltid tilfelle - sopp og virus kan også være skyld i noen tilfeller. De mest vanlige ruter av smitte er via urinveiene, lungene og magen, men hos noen pasienter, er smittekilden aldri funnet. Tegn og symptomer på sepsis kan inkludere de som er forbundet med kilden infeksjon (som for eksempel i tilfelle av en urinveisinfeksjon), men kan utvikle seg raskt til mer alvorlige symptomer som feber, hurtig åndedrett, forvirring, ekstremt lavt blodtrykk, og organsvikt. Noen pasienter opplever ekstrem blåmerker, overdrevne blødninger eller sjokk. Behandling for sepsis avhenger av scenen der det er diagnostisert, normalt, kan antibiotika gis for å eliminere infeksjonen, men puster støtte via mekanisk ventilasjon, eller nyre dialyse kan være nødvendig hvis pusting og blod filtrering funksjoner i kroppen begynner å stenge ned. Leger kan også ta tiltak for å forebygge dyp venetrombose (DVT) hos pasienter som lider av sepsis. For å fullføre studiet i spørsmålet, brukte forskerne pasienter som ble rekruttert i en 800-seng universitetssykehus med mer enn 100.000 pasientbesøk hvert år. Akuttmottaket av undervisningen sykehuset ble bemannet av akuttmedisin bosatt leger og overvåkes av bord-sertifisert akuttmedisin leger. Forskerne så på pasienter som hadde blitt identifisert som å ha sepsis, sammen med andre data, for eksempel alder, kjønn, rase, organsvikt score (en måte å måle graden av organdysfunksjon). Totalt var det 333 pasienter diagnostisert med alvorlig sepsis som, ut av disse var det 311 (eller 94%) for hvem komplette data eksisterte. Gjennomsnittsalderen på pasientene var 58,9 år, og omtrent 51,5% hadde fått EMS omsorg før ankomst til akuttmottaket. Mye i tråd med hva den opprinnelige hypotesen hadde uttalt, hadde pasientene som hadde fått EMS har en økt frekvens av tidlig behandling med antibiotika. Samtidig hadde disse pasientene som hadde fått tidlig EMS behandling mye større sjanser for å motta antibiotikabehandling i en time eller mindre i forhold til de som ikke får behandling - faktisk var de ganger til antibiotikabehandling redusert med hvor som helst mellom 35 og 41 minutter for gruppen som hadde fått tidlig EMS behandling. Forfatterne oppmerksom på at deres studie ble kun utført ved ett sykehus, og at det derfor ikke kan generaliseres til andre sentre. Men de påpeker viktigheten av å ha godt trente EMS personale som kan gjenkjenne symptomer på sepsis for å øke hastigheten tilgang til adekvat behandling. Forfatterne påpeker at mens akuttmedisin leger er godt trent til å gjenkjenne og behandle sepsis, de første reaksjoner involvert også plassere en avgjørende rolle i tidlig diagnose og behandling
By:. J Cutler