Ondartet mesotheliomas i thorax oppstå fra enten visceral eller parietal pleura. Selv uvanlig at de har antatt stor betydning de siste årene på grunn av deres økt forekomst blant personer med tung eksponering for asbest. I kystnære områder med skipsfart i USA og Storbritannia og i kanadiske og sørafrikanske gruveområder, opptil 90% av rapporterte mesotheliomas er asbest-relatert. Det er en lang periode på 25 til 45 år for utvikling av asbest relatert mesothelioma og det synes å være noen økt risiko for mesothelioma i asbest arbeidstakere som røyker. Dette er i motsetning til risikoen for asbest relatert bronchogenic karsinom allerede høyt og tilføres et betydelig forstørret av røyking. Dermed for asbest arbeidstakere de som også er røykere), risikoen for å dø av lungekreft langt overgår at utviklingslandenes mesothelioma.Asbestos kropper er funnet i økte tallene i lungene til pasienter med mesothelioma og mesotheliomas kan induseres lett i forsøksdyr ved intrapleural injeksjoner av asbest. Ondartet mesothelioma er en diffus lesjon som sprer mye i pleural plass og er vanligvis forbundet med omfattende pleuravæske og direkte invasjon av thorax strukturer. Den berørte lunge ensheathed av et tykt lag med mykt geléaktig, gråaktig rosa svulst tissue.Microscopically ondartede mesotheliomas består av en blanding av to typer celler enten en som kan dominerer i det enkelte tilfellet. Mesothelial celler har potensial til å utvikle seg som enten mesenkymale stromaceller eller epitel som fôr celler. Sistnevnte er den vanlige form for Mesothelium, et epitel som linjene de alvorlige hulrom i kroppen. De mesenchymale typer mesothelioma vises som en spindel celle sarkom likner fibrosarkom (sarcomatoid type), mens den papillær typen består av kubisk, søyle eller flattrykte celler som danner en rørformet struktur og papillær (epitelial type) likner adenocarcinoma. Epitelial mesothelioma kan til tider være vanskelig å skille grovt og histologisk fra lunge adenokarsinom. Spesielle egenskaper som favoriserer mesothelioma omfatter følgende (1) positiv farging for syre mukopolysakkarid, som hemmes av foregående fordøyelse av hyaluronidase, (2) mangel på farging for carcinoembryonic antigen (CFA) og gatebutikker epiteliale glykoprotein-antigener, markører generelt uttrykt ved adenocarcinoma ( 3) sterk farging for keratin proteiner med betoning av oppklaring rundt kjernen heller enn perifer farging (4) på ​​elektron mikroskopi tilstedeværelsen av lange microvilli og rikelig tonofilaments men fraværende microvillous rootlets og lamellegemer. Den blandede type mesothelioma inneholder både epitel og sarcomatoid mønstre. Cytogenetiske abnormiteter oppstå i mesotheliomas men ikke reaktive mesothelial proliferations et nyttig diagnostisk feature.Clinical coursethe presentere klager er brystsmerter, dyspné og som bemerket tilbakevendende pleural effusjon. Samtidig lunge asbestose (fibrose) er til stede i bare 20% av pasienter med pleural mesothelioma. Femti prosent av de med pleural sykdom dø innen 12 måneder etter diagnosen og få overleve lenger enn to år. Aggressiv behandling (extrapleural pneumonectomy, cellegift, strålebehandling) ser ut til å forbedre dette dårlig prognose hos noen pasienter. Lungene er invadert direkte, og det er ofte metastatisk spredning til hilar lymfeknuter og, til slutt, til leveren og andre fjerntliggende organs.Mesotheliomas også oppstå i bukhinnen, hjerteposen, tunika vaginalis, og kjønnsorgan. Er peritoneal mesotheliomas særlig knyttet til tung eksponering for asbest, 50% av slike pasienter har også lungefibrose. Selv i ca 50% av tilfellene sykdommen forblir begrenset til abnorminal hulrom, fører intestinal engasjement ofte til døden fra intestinal obstruksjon eller inanition
By:. Sanjoea